Enfermedad del virus de Marburg

Situación de un vistazo

El 8 de junio de 2023, tras dos periodos de incubación consecutivos (42 días) sin que se notificara un nuevo caso confirmado, el Ministerio de Sanidad de Guinea Ecuatorial declaró el fin del brote de enfermedad por el virus de Marburg (MVD), siguiendo las recomendaciones de la OMS. Se notificaron un total de 17 casos confirmados y 23 casos probables en cinco distritos de cuatro provincias; 12 de los 17 casos confirmados fallecieron y todos los casos probables fueron reportados como defunciones.

La OMS y sus socios brindaron apoyo técnico al gobierno para contener este brote a través de su oficina de país.

La OMS alienta a mantener la mayoría de las actividades de respuesta durante tres meses después de que termine el brote. Esto es para asegurarse de que si la enfermedad reaparece, las autoridades sanitarias puedan detectarla de inmediato, evitar que la enfermedad se propague nuevamente y, en última instancia, salvar vidas.

Descripción de la situación

El 13 de febrero de 2023, el Ministerio de Salud y Bienestar Social de Guinea Ecuatorial declaró un brote de MVD después de que se informaran muertes sospechosas de fiebre hemorrágica viral entre el 7 de enero y el 7 de febrero de 2023, y un caso dio positivo el 12 de febrero para el virus de Marburg por real- tiempo de reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) en el Institut Pasteur de Dakar en Senegal.

Desde la declaración del foco hasta el 7 de junio de 2023, se notificaron 17 casos confirmados y 23 probables en la región continental de Guinea Ecuatorial. Doce de los casos confirmados fallecieron y todos los casos probables fueron muertes notificadas (la tasa de letalidad entre los casos confirmados es del 75%, excluyendo un caso confirmado con resultado desconocido).

El último caso confirmado admitido en un centro de tratamiento de Marburg en el distrito de Bata en la provincia de Litoral fue dado de alta el 26 de abril, después de dos pruebas PCR negativas consecutivas para MVD. El 8 de junio de 2023, tras dos periodos de incubación consecutivos (42 días) sin que se notificara un nuevo caso confirmado, el Ministerio de Sanidad de Guinea Ecuatorial declaró el fin del brote.

Se reportaron casos confirmados o probables en cinco distritos (Bata, Ebebiyin, Evinayong, Nsok Nsomo y Nsork) en cuatro de las ocho provincias del país (Centro Sur, Kié-Ntem, Litoral y Wele-Nzas).

Se identificaron cinco casos (31 %) entre los trabajadores de la salud, de los cuales dos fallecieron (CFR entre los trabajadores sanitarios: 40 %).

Cuatro pacientes se recuperaron y se inscribieron en un programa de atención a sobrevivientes para recibir apoyo psicosocial y otro tipo de apoyo posterior a la recuperación.

Figura 1.Casos de MVD por semana de inicio de los síntomas* y clasificación de casos, Guinea Ecuatorial, al 7 de junio de 2023.

Figura 2.Mapa de distritos que notifican casos confirmados y probables de MVD durante el brote, Guinea Ecuatorial.

Epidemiología de la enfermedad por el virus de Marburg

El virus de Marburgo se propaga entre las personas a través del contacto directo a través de la piel lesionada o las membranas mucosas con sangre, secreciones, órganos u otros fluidos corporales de personas infectadas, y con superficies y materiales como ropa de cama y ropa contaminada con estos fluidos. Los trabajadores de la salud se han infectado previamente mientras trataban a pacientes sospechosos o confirmados de MVD. Las ceremonias funerarias que involucran el contacto directo con el cuerpo del difunto también pueden contribuir a la transmisión del virus de Marburgo.

El período de incubación varía de dos a 21 días. La enfermedad causada por el virus de Marburg comienza abruptamente, con fiebre alta, dolor de cabeza intenso y malestar general intenso. Las manifestaciones hemorrágicas graves pueden aparecer entre cinco y siete días desde el inicio de los síntomas, aunque no todos los casos tienen signos hemorrágicos, y los casos mortales suelen tener algún tipo de sangrado, a menudo de múltiples áreas.

Aunque no hay vacunas ni tratamientos antivirales aprobados para tratar el virus, Remdesivir se usó en este brote por motivos de atención compasiva. La atención de apoyo (rehidratación con líquidos orales o intravenosos) y el tratamiento de síntomas específicos mejoran la supervivencia. Se está evaluando una variedad de tratamientos potenciales, incluidos los productos sanguíneos, las terapias inmunitarias y las terapias con medicamentos.

Este fue el primer brote documentado de MVD reportado en Guinea Ecuatorial. Otro brote de MVD se declaró recientemente terminado en la República Unida de Tanzania (para obtener más información, consulte las noticias sobre brotes de enfermedades publicadas el 2 de junio de 2023). Brotes de MVD se han informado previamente en Ghana (2022), Guinea (2021), Uganda (2017, 2014, 2012, 2007), Angola (2004-2005), la República Democrática del Congo (1998 y 2000), Kenia (1990 , 1987, 1980) y Sudáfrica (1975).

Coordinación

Soporte para socios

Vigilancia

Laboratorio

Atención clínica

Prevención y Control de Infecciones (IPC) y WASH (Agua, Saneamiento e Higiene)

Comunicación de Riesgos y Participación Comunitaria (RCCE)

Sanidad fronteriza y puntos de entrada

Soporte operativo y logística (OSL)

Disposición y preparación en los países vecinos

Cumpliendo con las recomendaciones de la OMS, se cumplieron los criterios para declarar el fin de un brote después de dos períodos máximos de incubación (42 días) sin que se detectara ningún caso nuevo confirmado o probable de MVD.

Según el conocimiento de brotes anteriores de la enfermedad por filovirus, sigue existiendo el riesgo de reaparición de MVD incluso después de la declaración del final del brote. Puede existir transmisión no detectada del virus de Marburgo en el país; no todas las cadenas de transmisión estaban definitivamente vinculadas y nunca se identificó un caso confirmado. No se ha identificado la fuente inicial del brote y es posible una nueva aparición de la enfermedad, incluso por interacción con reservorios animales. El virus también puede persistir durante un período prolongado en los fluidos corporales de los sobrevivientes, incluido el semen, lo que subraya la importancia de su participación en el programa de sobrevivientes y el apoyo que brinda el programa.

Según la información disponible al final del brote de MVD en Guinea Ecuatorial, el riesgo de reemergencia de MVD se considera bajo a nivel nacional, bajo a nivel subregional, regional y mundial.

La recomendación actual de la OMS es que la mayoría de las actividades de respuesta continúen durante tres meses después de que finalice el brote, para asegurarse de que, si la enfermedad reaparece, las autoridades sanitarias puedan detectarla de inmediato, evitar que la enfermedad se propague y, en última instancia, salvar vidas.

La OMS recomienda las siguientes medidas de reducción de riesgos como una forma eficaz de reducir la transmisión de MVD:

La OMS desaconseja aplicar medidas internacionales de viajes y/o comercio a Guinea Ecuatorial.

Referencia citable: Organización Mundial de la Salud (9 de junio de 2023). Noticias de brotes de enfermedades; Enfermedad por el virus de Marburgo - Guinea Ecuatorial. Disponible en https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON472